生产之后一两个小时就不流血了,有的话也是带血的分泌物。
腹腔积血是一种潜在的危及生命的情况。如果大量的血液进入腹腔,腹部肌肉组织就会被拉伸,腹胀就会变得很明显。腹胀可引起不适或疼痛,引起躁动和紧张。严重的腹腔积血会对膈肌造成压力,阻碍呼吸。
腹部的快速失血可能导致血压下降和组织灌注减少:这可能导致休克。随着血液继续流失,循环中的红细胞减少导致贫血。可见苍白的粘膜。如果不能立即获得兽医护理,快速失血可能导致死亡。失血速度较慢更为常见。
慢性(长期)或间歇性失血通常发生较慢和更微妙的临床症状。如果失血缓慢,身体可以重新吸收(自动输血)一些自由血液在腹部。因此,动物在任何时候腹腔内可能只有少量的血液。这些动物可能不会出现紧急情况,但它们仍然有一个严重的潜在疾病过程。在这些病例中,认识到腹腔积血的存在对于正确的病例处理是至关重要的。
如果猫有正常的凝血,腹部的出血通常会自行停止。血凝块的形成可以止血。有时,猫会因为急性失血而倒下,然后由于身体的补偿机制而自行恢复。这些动物一开始可能会显得苍白无力,但慢慢地会变得更强壮,它们的粘液膜会变成粉红色。血块可以被移除,尤其是随着运动或操作的增加。如果血块被移走,出血可能又开始了。在许多由腹部创伤引起的腹腔积血病例中,出血会自行停止。
造成腹腔积血的原因有很多腹部或内部器官损伤表面的血管撕裂可能导致快速或缓慢出血,这取决于器官或组织损伤的程度。室外猫患腹腔积血的风险明显高于室内猫。年幼的猫比年长的猫更容易受到创伤,从而产生腹腔积血。
在年轻的动物中,如果没有外伤史,则应怀疑有凝血病(出血障碍)。患有凝血病的猫,除非开始服用维生素K或其他疗法,否则进入腹膜的出血通常不会停止。
老年猫腹腔积血,无外伤史,常因腹腔肿瘤出血。出血的肿瘤可引起快速或慢性间歇性失血。
造成腹腔积血的具体原因有:
创伤。最常见的造成腹腔积血的创伤发生在汽车撞到动物的时候。严重的腹部创伤如果失血过多,可能会导致快速死亡。大多数情况下,出血比较慢,需要时间去看兽医。脾脏和肝脏是最常受创伤的内脏器官,可导致腹腔积血。较少见的是,膀胱或肾脏可能会出血到腹部,但这种损伤通常也与尿腹(腹膜腔内的尿液)有关。出血可能是轻微的,也可能是严重的,但在大多数情况下无需干预就能停止。其他的创伤原因包括枪伤和刀伤。
肿瘤。腹部的肿瘤可能侵蚀血管或简单地破裂,导致急性出血。位于体壁或与腹部器官相关的肿瘤可引起腹部出血。引起腹腔出血最常见的肿瘤是血管肉瘤(一种血管肿瘤)。这些肿瘤是侵袭性和恶性的,通常在脾脏或肝脏发现。血管瘤是良性的,但并不常见。血管肉瘤是一种非常常见的肿瘤在狗,虽然它是罕见的在猫。在猫中,腹部肿瘤通常涉及脾脏、肠系膜、肝脏或胃肠道。
血肿。血肿是由破裂的血管形成的,导致血液在组织或器官中积聚。它们是引起腹腔积血的常见原因,常与脾脏有关。血肿可能是由以前的创伤或更常见的结节性再生(脾组织过度产生)引起的。血肿可能很大,在手术中与血管肉瘤难以区分。
凝血障碍。含抗凝血剂的杀鼠剂中毒是动物失血的常见原因。出血可能只发生在腹部或其他部位(如皮下)。
当怀疑腹腔积血时,需要做些什么检查呢腹部x光-检查腹腔内是否有液体的好方法。这是首先要做的检查,可以看到腹腔内的情况。虽然x光片可以确定腹部液体的诊断,但不能确定液体的类型。腹部x光也可以鉴别肿块或病变(如肿瘤或血肿)。不幸的是,腹腔内的大量液体常常使肿块的放射成像更加困难。要确定腹腔内的液体的话,需要穿刺进行。
诊断测试的顺序取决于猫的临床情况。在紧急情况下,猫将稳定之前,任何广泛的诊断程序。迅速而彻底的兽医评估对确定适当诊断程序的优先次序至关重要。
腹腔穿刺术-从腹腔取出一小份液体样本,然后将液体送到显微镜下分析。抽出的血液不应凝结,因为腹膜腔内的血液很快就失去了凝结的能力。当一种有凝块的出血性液体出现时,通常意味着血液是无意中从腹部血管中抽取的。流体分析显示,红细胞和白细胞的数量与外周血相似。红细胞压积(红细胞计数)应与外周血相似。
全血细胞计数- CBC是一项重要的检测,因为它可以评估红细胞和白细胞的数量和形态(形状/类型)。当怀疑有腹腔积血时,用红细胞压积来评估失血的程度(贫血)。CBC还提供了出血是急性还是慢性的信息。红细胞形态改变可能提示血管肉瘤或其他恶性肿瘤的存在。
生化,以评估器官系统是否受到影响。患有创伤性损伤(有时是癌症)的动物的肝酶通常会升高。肾功能也可以评估。
血液凝固测试——对没有外伤史的小猫尤其重要。如果腹腔内的创伤和肿瘤被排除,或者出血没有停止,则需要一个凝血板。(强烈建议做这个检查)
腹部B超----用来确定是否有腹部肿瘤或血肿的存在。与x线片不同,腹部的液体并不会阻碍肿块的显示。如果发现肿块,可以考虑超声引导下的活检。当肿块有出血倾向时,必须小心。脾包块是最可能出现这个问题。
对患者进行治疗,需要查明病因,尤其是病情严重时。然而,非特异性(对症)治疗可能适用于部分猫腹腔积血。这些治疗可以减轻严重的临床症状,要记住,非特异性治疗并不能代替治疗引起猫这种状况的潜在疾病。要记住,腹腔积血可能是一种危及生命的情况,需要立即干预。如果怀疑有大量失血,就要进行静脉输液。静脉输液维持血压和改善组织灌注。外伤后和腹部有出血肿块时,受影响的猫通常休克,可能有多器官衰竭。液体疗法对这些病人至关重要。经过治疗的猫通常对治疗有显著的反应。
如果有大量失血导致贫血,也可能需要输血。失血可能只发生在腹部,也可能发生在身体的其他部位。
裹腹布是一种包扎动物腹部的压力绷带。它会导致腹腔内压力增加,有时会减缓或停止腹部出血。
失血量大的动物可能需要吸氧治疗。在治疗的早期,当液体或血液制品被给予时,它特别有用。氧气通过氧笼、面罩或鼻小管输入。