呕吐是大部分疾病的共同特征，无特异性。与呕吐有关的病因有很多，主要可以从以下几个方面考量：
一、胃肠道本身的原因：
1、食物问题
2、细小、犬瘟和肠道寄生虫
3、肠道阻塞（异物）、肿瘤
4、胃溃疡或胃炎；胃扩张，胃扭转
二、腹腔原因：
胰腺炎、腹膜炎、肝炎、尿道阻塞、疝气
三、全身性疾病：
糖尿病、酮酸中毒、尿毒症、急性肝病，肝水肿、肾上腺皮质机能减退、药物中毒和败血症
四、中枢神经系统疾病：
运动症、颅内压增加（脑炎、中暑）
一般来说，狗狗若表现出腹痛，可进一步考量是否为急性胰腺炎
若狗狗体重减轻的厉害，可考虑慢性的，有异物或肠套叠。有中枢神经系统症状，比如走路摇晃时，可进一步考量是否有肝炎或肝水肿。
若狗狗便血，可从溃疡性的胃炎和胃癌方向考量。
但最终确诊，还是得结合多方面的检查来确定。比如血检，尿检，crp检测，生化指标，彩超，X光片等。（我深知带宠物看病的难处，但不到万不得已的情况下，该做的检查还是得做。）
通常狗狗发生呕吐现象后，我们都先要观察，要分清楚狗狗是急性呕吐还是慢性呕吐（当然还得区和反流区分）。一般来说，狗狗呕吐后，可以正常吃喝，且吃喝后不再呕吐，这种情况下的呕吐，建议先观察。
但如果狗狗呕吐现象，比较密集发生，一天可以吐很多次，且伴随精神不振，食欲不振，肚子疼甚至出现吐血等症状时，一定要及时送医治疗或住院观察。
呕吐后治疗：
1、建议让狗狗的胃先休息，禁食禁水。后续可饲喂高消化，低等或中等水平脂肪的饮食，补充钾元素， 维生素B。
2、药剂使用：可用胃复安进行止吐，0.5毫克/kg，8-12小时，口服一次。同时可搭配胃部黏膜保护剂使用——硫糖铝或法莫替丁或雷尼替丁、或奥美拉唑
转发+收藏，早晚会用得到哦。关于呕吐知识，如有补充，欢迎大家评论区留言哦。
一：慢性胰腺炎吃什么药能根治彻底
导读
本文主要针对慢性胰腺炎（CP）的临床管理提供指导，内容涉及CP的定义、病因、分类、诊断、临床管理和治疗等。
一、定义、病因和分类
（1）CP是什么？
声明∶CP是一种进行性的炎症过程，在胰腺内由纤维结缔组织取代胰腺实质，导致进行性胰腺外分泌和内分泌功能不全。该病程可能与急性胰腺炎（AP）反复发作有关。早期影像学变化不明显。（GRADE 1B，强烈推荐）
（2）CP是否与生存率降低有关？
声明∶CP与合发症和死亡风险增加有关。（GRADE 1B，强烈推荐）
（3）何时应怀疑CP？
声明∶有长期或反复发作腹痛，伴或不伴外分泌（腹泻）或胰腺内分泌功能不全应怀疑CP。（GRADE 2C，推荐）
（4）CP的疼痛特征？
声明∶疼痛是CP的早期常见症状，疼痛质量和强度在不同病程和患者之间可能有所不同。（GRADE 1B，强烈推荐）
（5）如何评估CP疼痛？
声明：疼痛可以通过强度、方式和对日常活动影响来评估。常见疼痛强度评估方法是视觉模拟量表（VAS）。（GRADE 1B，强烈推荐）
（6）CP中最重要的危险因素是什么？
声明∶酒精是CP最重要的独立危险因素。（GRADE 1A，强烈推荐）
（7）尼古丁作为CP和其病程危险因素的作用是什么？
声明∶尼古丁是CP的独立危险因素，吸烟会加重病情进展和疼痛。（GRADE 1B，强烈推荐）
（8）原发性甲状旁腺功能亢进是CP的危险因素吗？
声明：原发性甲状旁腺功能亢进伴高钙血症是一种非常罕见的 AP病因。病例报告表明可能发展为CP。（GRADE 2C，推荐）
（9）胰腺分裂症是CP的病因吗？
声明∶胰腺分裂症与其他危险因素一起，可能作为CP的一个病因。（GRADE 2C，强烈推荐）
（10）遗传因素在CP发展中的作用是什么？
声明∶只有不到5%的CP具有已知的遗传风险因素。某些基因（例如CFTR、SPINK1 、糜蛋白酶C和羧肽酶 A1）变异会增加CP风险，尤其是与其他风险因素（如酒精）共同作用时。阳离子胰蛋白酶原基因（PRSS1）突变是CP罕见原因，代表常染色体遗传性疾病。这些患者在儿童期就发生胰腺炎，随后又发展为CP的风险增加。遗传性胰腺炎与胰腺癌高患病风险有关。（GRADE 1A，强烈推荐）
（11）CP应如何分类？
声明：分类系统依据据病因和分期、临床参数、组织学和形态学（影像学）变化。M-ANNHEIM分类允许按病因学、分期和疾病严重程度进行分组。所有CP患者应根据病因进行分类。推荐胰腺形态学改变的标准化描述（例如，剑桥或罗斯蒙特分类）。（GRADE 2C，强烈推荐）
（12）何时应怀疑遗传性胰腺炎，如何调查？
声明∶患有特发性复发性胰腺炎的儿童和青少年至少应检测 PRSS1，SPINK1和CFTR基因突变。有CP家族史的患者应检查是否有遗传性胰腺炎。（GRADE 2B，强烈推荐）
（13）CP是胰腺癌的危险因素吗？
声明∶CP患者发生胰腺癌的风险增加。（GRADE 2B，强烈推荐）
二、临床表现及诊断
（14）哪些影像学技术可用于晚期CP的诊断？
声明∶通过经腹部超声、CT、MRI、磁共振胰胆管成像（MRCP）和超声内镜（EUS）可以诊断晚期CP。EUS、MR 弥散张量成像和MRI/MRCP对CP的初始诊断具有较高准确性。（GRADE 1C，强烈推荐）
（15）哪些影像学诊断方法适合判断已知CP的进展和并发症？
声明∶CT用于判断CP的进展和并发症的出现。（GRADE 2C，强烈推荐）
（16）如何区分CP与胰腺癌？
声明∶区分局灶性胰腺炎和胰腺癌具有挑战性，应在多学科会议上讨论。怀疑胰腺癌时根据需要使用CT增强、MRI和EUS进行诊断。CA19-9，特别是略高于正常值时，是非特异性的。（GRADE 2C，强烈推荐）
（17）什么是胰腺外分泌功能不全（EPI）？
声明∶EPI可定义为肠道内胰酶活性明显降低导致消化不良。（GRADE 1A，强烈推荐）
（18）EPI的症状有哪些？
声明∶EPI典型症状是脂肪泻、体质量减轻和肌肉质量减少；尽管如此，EPI也可以在没有明显症状的情况下发生。（GRADE 1B，强烈推荐）
（19）如何诊断EPI？
声明：尽管典型症状和影像学表现可以诊断EPI，但缺乏简单可靠的EPI诊断方法。（GRADE 1B，强烈推荐）
粪便弹性蛋白酶、血液中的营养标志物、胰泌素增强MRI和胰腺晚期形态改变可能支持EPI诊断。（GRADE 2C，推荐）
三、临床管理
（20）哪些患者应该转诊给专家？
声明∶怀疑CP应转诊给胃肠病学家作进一步调查和诊断。大多数患者随后可以在基层医疗机构中进行治疗。如有并发症，患者应转诊专科医生诊治。（GRADE 1C，强烈推荐）
（21）CP患者随访期间需要控制什么？
声明：随访时，应检查吸烟、饮酒 、镇痛药的使用和体质量。消化不良症状表明需要胰酶替代治疗（PERT）或调整目前治疗方案。（GRADE 1B，强烈推荐）
在随访期间，建议进行基础血液检查以及淀粉酶、肝功能、 HbAlc和营养参数，以监测并发症和营养不良。（GRADE 1C，强烈推荐）
（22）与成人相比，儿童胰腺炎有何区别？
声明∶儿童胰腺炎有多种病因，遗传因素的相关性高于成人。儿童AP常常很轻，可以很快恢复。复发性AP可能导致CP。
（23）如何诊断儿童CP？
声明∶胰腺形态学改变提示CP，伴有腹痛、胰腺外分泌和/或内分泌性功能不全即为CP，也可通过组织病理学作出诊断。（GRADE 2C，强烈推荐）
（24）儿童应采用哪种影像学检查？
声明∶经腹部超声、EUS和MRI/MRCP用于儿童胰腺检查（GRADE 2C，强烈推荐）。由于暴露在辐射下，儿童应该谨慎使用CT。
（25）儿童CP的治疗？
声明∶儿童胰腺炎治疗应由一个多学科小组进行，包括儿童胃肠病学家 、外科医生、内窥镜医师（ 具有儿童内镜逆行胰胆管造影经验）、营养师和疼痛专家。内镜治疗通常是有效和安全的。（GRADE 1C，强烈推荐）
四、CP的营养与营养不良
（26）CP患者有营养不良的风险吗？
声明∶CP患者发生营养不良风险增加。（GRADE 2B，强烈推荐）
（27）如何对CP患者进行营养不良筛查？
声明∶CP患者应进行营养不良筛查。这包括详细病史记录、当前体质量评估、可能的体质量减轻以及血液中营养不良指标的评估。（GRADE 1B，强烈推荐）
（28）CP是否建议改变营养摄入（碳水化合物、脂肪、蛋白质）的频率和数量？
声明∶为了达到足够的能量摄取量，尽量少量多次进食（限制脂肪摄取量）是可取的。（GRADE 2B，强烈推荐）
（29）CP患者什么时候需要（或提示）补充营养？
声明：大多数CP患者正常口服食物摄入是足够的，但当能量摄入不足时，需要营养补充和PERT结合。如果这些都不够，肽营养饮料，所谓的基本膳食，可以尝试。（GRADE 2C，强烈推荐）
（30）CP患者什么时候需要肠内或肠外营养？
声明：普通口服食物是大多数轻至中度重症胰腺炎患者首选营养途径。如果不能口服或避免口服时，肠内营养优于肠外营养。（GRADE 2C，强烈推荐）
当出现复杂瘘管、营养不良伴剧烈疼痛或（亚）肠梗阻等并发症时，肠外营养是必要的。（GRADE 1C，强烈推荐）
（31）中链甘油三酯能减少CP症状吗？
声明：包括中链甘油三酯在内的配方营养支持没有普遍作用，且价格昂贵、难以忍受。（GRADE 2C，强烈推荐）
（32）营养师应该参与CP吗？
声明∶建议在咨询营养师后进行营养治疗。（GRADE 2C，强烈推荐）
五、治疗
1. 外科和内镜治疗
（33）CP的疼痛管理是否可以推荐手术治疗？
声明∶80%的患者通过手术缓解疼痛，效果持久。（GRADE 2B，推荐）
由于疼痛而进行的外科治疗在CP的早期阶段（症状出现后<3 年）最有效。（GRADE 2C，弱推荐）
对于无并发症的疼痛性CP伴胰管扩张的患者，在药物治疗失败后，大多数患者首选进行内镜治疗。（GRADE 2B，推荐）
在阿片依赖症出现之前，应该考虑胰腺手术。这对尽管进行了最积极的保守治疗，但仍需要强阿片类药物超过3个月的患者而言，手术治疗是有效的。胰腺手术的适应证应该在多学科会议上评估，包括有经验的外科医生和胃肠科医生。（GRADE 1C级，强烈推荐）
（34）CP的疼痛管理推荐哪种手术方法？
声明∶胰十二指肠切除术或“混合技术”，如Beger手术或Frey手术，有类似的结果，可推荐用于胰头有炎性肿块的患者。（GRADE 1B，推荐）
胰头癌不能排除CP建议行胰十二指肠切除术。（GRADE 2C，推荐）
当主胰管扩张（>7 mm）且无恶性嫌疑时，可考虑行减压/引流手术。（GRADE 2C，推荐）
远端胰腺切除术适用于胰尾CP和/或怀疑胰尾恶性肿瘤患者。（GRADE 2B，推荐）
2. 介入治疗
（35）CP的疼痛管理还有哪些其他的介入治疗选择？
声明∶神经丛阻滞术不作为CP的推荐方法，只能起到短期效果。（GRADE 2B，推荐）
（36）CP的胰腺假性囊肿应如何治疗？
声明∶有症状的胰腺假性囊肿和有相关并发症的情况下应进行治疗。（ GRADE 2C，强烈推荐）
EUS引导下的内镜内引流优于手术引流。（GRADE 2A，强烈推荐）
假性动脉瘤破裂是假性囊肿的并发症，建议血管造影栓塞术，血管内治疗无效的情况下应进行手术治疗。（GRADE 1C，强烈推荐）
（37）CP相关胆管狭窄首选治疗方法是内镜还是外科手术？
声明：如果胆管炎发作、胆管进行性狭窄伴胆管扩张、胆总管结石、黄疸或肝酶升高，建议治疗胆管狭窄。有症状的胆道狭窄应考虑手术治疗。（GRADE 2C，推荐）
内镜支架治疗可用于不适合手术，或不愿意接受手术的患者暂时稳定病情。（GRADE 2C，推荐）
内镜下支架减压可作为一种治疗方法，但与外科手术相比，效果较差，通畅时间较短。（GRADE 1B，推荐）
（38）CP相关性十二指肠狭窄应如何治疗？
声明：如果完全或部分性十二指肠梗阻，保守治疗3周后仍无改善，则应进行手术治疗。（GRADE 2C，强烈推荐）
（39）无症状伴主胰管扩张的CP应如何治疗？
声明：不建议对无症状且无并发症的患者进行治疗。（GRADE 2B，推荐）
（40）CP相关瘘管和腹水应如何诊断及治疗？
声明：当在病理性液体（腹水、胸腔积液）中观察到高水平淀粉酶时，可诊断为CP相关瘘管和腹水。建议最初采用肠内或肠外营养保守治疗，并考虑添加生长抑素类似物。如无改善，建议内镜治疗或手术治疗。（GRADE 1C，推荐）
（41）CP合并脾静脉血栓形成的静脉曲张应如何诊断和治疗？
声明：脾静脉血栓形成引起的静脉曲张出血应行脾切除术。（GRADE 1C，强烈推荐）
当患者因CP的其他并发症而接受手术时，由于脾脏血栓形成导致无症状性胃静脉曲张可以考虑预防性脾切除术。（GRADE 2C，推荐）
3. 药物治疗
（42）CP疼痛的最佳药物治疗是什么？
声明∶首先，应该消除CP原因，如戒烟和戒酒。（GRADE 1B，强烈推荐）
CP疼痛治疗应遵循世界卫生组织关于慢性非恶性疼痛的原则。（GRADE 1B，强烈推荐）
（43）CP继发的糖尿病推荐哪种治疗方法？
声明∶CP继发糖尿病的治疗与其他类型的1型和2型糖尿病治疗没有区别。应避免易引起低血糖的治疗策略。（GRADE 1C，强烈推荐）
（44）CP是否推荐补充胰酶？
声明：当存在腹泻、体质量减轻或其他临床或实验室营养不良证据时，建议在CP中使用PERT。（GRADE 1A，强烈推荐）
（45）应该使用哪种胰酶制剂，如何给药？
声明∶标准的治疗方法是胰酶肠溶微球制剂。推荐剂量是每餐 4～5万个脂肪酶单位，在两餐之间的每顿饭剂量减半。（GRADE 1A，强烈推荐）
（46）如何确定PERT的疗效？
声明∶临床营养参数改善和胃肠道症状正常化是评价PERT疗效的充分标准。（GRADE 1B，强烈推荐）
对于治疗无效的患者，可采用实验室方法测定脂肪摄取量（脂肪吸收系数，13C呼气试验）。
（47）PERT治疗反应不完全怎么办？
声明∶如果PERT效果不充分，可增加剂量（2倍或3倍），或者添加质子泵抑制剂（PPI）。其他反应差的原因，如依从性差和细菌过度生长应排除在外。（GRADE 1B，强烈推荐）
（48）胰酶补充（口服PERT）是否能改善CP患者生活质量？
声明∶PERT可提高CP患者生活质量。（GRADE 1B，强烈推荐）
（49）是否推荐使用PERT来降低CP患者疼痛频率和严重程度？
声明∶不推荐PERT来降低CP疼痛频率和严重程度。（GRADE 1B，推荐）
（50）CP引起的外分泌不足何时应使用PPI？
声明∶如果足够剂量的PERT效果不足，应添加PPI。（GRADE 1B，强烈推荐）
（51）胰腺手术后CP患者推荐口服PERT吗？
声明∶建议在胰腺手术后和胰腺外分泌不足或营养不良时使用 PERT。（GRADE 1B，强烈推荐）
以上内容摘自：秦晓雨, 郭小燕, 石益海. 《2021年瑞典国家指南：慢性胰腺炎》摘译[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(08):1786-1788.
二：慢性胰腺炎吃什么药好得快
胰腺炎是由于各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化溶解酶，从而引起胰腺及其周围组织“自身消化”的炎症病变，可分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的病因甚多，但大多与胆道疾病和饮酒有关。胆石或蛔虫嵌顿于胆管的壶腹部，发生炎症、水肿和痉挛，均可导致胆汁通过共管逆流入胰管，激活胰酶；胆石排泄过程中，oddis括约肌麻痹性弛缓，引起十二指肠内容物，主要是胆汁返流入胰管，激活胰酶；胆汁中的毒性物质，如游离胆汁酸、细菌毒素、非结合胆红素和溶血卵磷脂等可直接损害胰腺。
酒精作为胰腺炎的病因已经确定，但机理尚不清楚，可能为酒精直接刺激胰液和胰酶的分泌，使胰管及胆管的分泌压增高；酒精进入十二指肠引起乳头水肿和oddis括约肌痉挛；使胰岛内压力上升；酒精直接作用于胰腺泡细胞，引起细胞内脂质含量升高，线粒体肿胀，失去内膜，腺泡和胰小管上皮变性破坏，导致胰管阻塞；饮酒可引起血中甘油三酯增高，这时，胰脂酶可分解甘油三酯生成游离脂肪酸，后者对胰腺有毒害作用；饮酒可造成胃肠功能紊乱，或饮酒同时暴饮暴食，导致乳头水肿和oddis括约肌痉挛基础上加上胰液大量分泌而致病。
高脂血症可促发或引起急性胰腺炎，可能是由于高脂血症血液的粘稠度增加，导致胰腺循环障碍，胰腺缺氧；胰腺内黄色瘤；来自胰外的脂肪栓塞；甘油三酯被脂肪酶水解，生成具有毒性作用的游离脂肪酸。
慢性胰腺炎的病因与急性胰腺炎相似。慢性酒精中毒可引起。长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需要经过8~10年。酒精刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使肠道的胰泌素和CCK-P2分泌增多，进而引起胰液和胰酶分泌亢进；酒精可引起胰酶分泌多于胰液的分泌，高浓度的胰酶能破坏胰管上皮细胞，引起胰液的蛋白质和钙浓度增高，两者结合形成蛋白质性栓子，引起胰管阻塞，腺泡组织增生和纤维化；酒精对胰腺泡细胞的直接毒性作用。
胆道感染和胆石症与慢性胰腺炎关系密切，其并发胰腺炎的机会为16%~30%严重蛋白质-热能营养不良的儿童可出现胰腺炎，腺泡内酶原颗粒、内质网和线粒体均减少，腺泡萎缩。病程长者整个胰腺纤维化。
甲状旁腺功能亢进和高钙血症，由于钙可沉积在胰管，造成胰管钙化、阻塞进而引起假实质损害；以及钙可直接激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，促发自身消化过程。
家族性高脂血症Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ型患者易发生复发性胰腺炎。过高的乳糜微粒血症可栓塞胰管的微血管或在胰腺中形成黄色瘤；大量甘油三酯被脂肪酶水解为游离脂肪酸，引起毛细血管栓塞或内膜损伤导致胰腺炎。
急性胰腺炎者95%有腹痛，多为饱餐后或饮酒后突然发作，轻者上腹钝痛，能耐受，重者呈绞痛、钻痛或刀割痛，持续性伴阵发性加剧。多数病人有恶心呕吐、发热。发病后1~2天，由于肿大的胰头部压迫胆总管可出现黄疸，多在几天内消退，如黄疸持续不退并加深，则多由胆总管结石引起。出血性坏死型胰腺炎常发生低血压或休克，病人可发生急性呼吸衰竭，以及低钙血症、高脂血症、高血糖症等。重症胰腺炎病人中23%可出现急性肾功能衰竭，50%可并发心力衰竭与心律失常，5.9%~11.9% 发生胰性脑病。
慢性胰腺炎可发生于任何年龄，以30~50岁为多见，男性多于女性。临床表现为胰腺炎急性发作，胰腺外、内分泌功能不全，以及并发症。最常见的症状为腹痛，疼痛常呈剧烈钻痛或钝痛，迅速加重。疼痛部位局限于上腹部，可放射到左、右季胁下或背部。在慢性胰腺炎后期，可出现吸收不良综合症和糖尿病表现。表现为消化不良、食欲减退、厌食油腻、体重减轻和脂肪泻等，并可出现维生素A、D、E、K缺乏症，表现为夜盲症、皮肤粗糙、手足搐搦、肌肉无力和出血倾向等。典型的慢性胰腺炎可出现五联症：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性水肿、糖尿病及脂肪泻。但同时具备上述五联症征者并不多。
膳食治疗目的是通过严格控制饮食，避免对胰腺的刺激，抑制胰腺的功能性活动，减少酶类分泌，以促进胰腺恢复，缓解疾病的症状。
1、在急性发作期，为了抑制胰腺的分泌减轻胰腺负担，应禁止一切饮食，病人所需的能量可依靠肠道外营养供给。
2、急性发作后，尿、血淀粉酶和白红细胞值恢复正常时可给予以碳水化物为主的流质饮食。碳水化物对胰腺外分泌无刺激作用，同时急性胰腺炎患者对碳水化物类食品的消化吸收良好，故可作为急性胰腺炎的主要能量来源。
3、蛋白质有利于胰腺损伤的修复，但供应应适量。
4、胰腺炎症存在时，胰腺胰脂肪酶的分泌发生障碍，影响脂肪的消化吸收，故在急性发作期，应限制一切含脂肪的食物，急性发作后可适量逐渐地增加一些低脂食物。病愈后仍须在相当时间内避免进食富含脂肪或有刺激性的食物，每日脂肪供给量限制在30g 左右。
5、应供给足够的维生素，尤其是维生素C应充足，以利病变的恢复。
与急性胰腺炎基本相同。
1、急性发作时停止一切饮食。
2、病情缓解后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。
3、避免酒精性饮料及刺激性食物。
4、禁用含脂肪多的食物，对出现脂肪痢的病人，每日可供给能量8.4MJ(2000kcal)，脂肪15~20g，碳水化合物400g，蛋白质60~80g。若伴有胆道疾病，胆固醇每日限在300mg以内。
1、以碳水化合物为主的流质食物：浓米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。
2、蛋白质以生物价高的食物：豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等。
3、低脂食物：素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤等。
1、含脂肪多的食物：肥肉、动物油、油炸食物等。
2、酒和对胃肠有刺激性的食物。
高碳水化物低脂半流食谱
早餐 大米粥1碗（粳米50g），馒头1个（富强粉50g）, 乳腐10g
点心 冲藕粉1碗（藕粉30g，白糖10g，加开水冲至250ml）
午餐 大米饭1碗（粳米100g），清蒸扁鱼（扁鱼100g），炒嫩黄瓜（黄瓜100g，豆油10ml，盐、酱油适量），西红柿蛋花汤（西红柿170g，鸡蛋50g）
点心 冲麦乳精1杯（麦乳精25g，开水加至适量）
晚餐 菜肉馄饨（青菜100g，瘦猪肉75g，富强粉馄饨皮150g，食盐适量，豆油10ml）
能量 8.15MJ(1947kcal) 蛋白质 71.5g 脂肪 40.2g 碳水化合物 324.9g
