【专业课堂】犬猫心血管病的影像学诊断

　　胸部X线诊断基础

　　一、摄影要求

　　最大吸气时的侧位lateral和最大吸气时的V一D或D-V像摄影及斜位像。

　　a.摄影范围:第一肋骨头侧2cm到第一腰椎尾侧

　　b.曝光时间:为1/30最好为1/60秒

　　c.线量:适中，不足则肺野密度看起来增加，过高则血管阴影不明显，不利于发现病变部位理想的侧位摄影，头侧胸椎的棘突阴影，隐约可见。

　　d.lateral像:动物侧卧，两前肢平行先前牵引保定，使三角肌不与肺叶先端部分重叠以胸廓对光束不捻转为前提，保持胸骨和胸椎在同-高度;颈部向前直伸，至少不能弯曲X线光束的中心对准肩月甲骨尾侧与第五肋间相对左右侧位只有一点差别，右侧卧保定时心包横隔膜韧带可以不让心尖部向下方变位，故以右侧卧保定为好。

　　e.V-D像:动物仰卧保定，两前肢向前牵引，胸骨与胸椎重合，X线光束的中心对准肩胛骨尾侧缘。

　　f.D-V像:动物俯卧保定，将肘外展同时两前肢稍向前拉。后肢跗以弯曲状态着台，保持胸廓不回转，让胸椎与胸骨重叠。

　　胸部X尤解剖

　　h.前叶肺动脉

　　i.前叶支气管

　　j.前叶肺静脉

　　l.左后叶血管

　　e.后腔静脉

　　f.横幅膜右脚

　　g.横隔膜左脚

　　G.右侧前叶肺动脉

　　H.右侧前叶支气管

　　I.右侧前叶肺静脉

　　m.右侧后叶肺动脉

　　n.右侧后叶支气管

　　O. 右侧后叶肺静脉

　　J.左侧前叶肺动脉

　　K. 左侧前叶支气管

　　L.左侧前叶肺静脉

　　p.左侧后叶肺动脉

　　q.左侧后叶支气管

　　r.左侧后叶肺静脉

　　心血管疾病诊断

　　一、肺动脉与肺静脉

　　分布在前叶的肺动脉和肺静脉的粗细在正常情况下基本是一样的，同时每根的粗细和第二肋骨大体相当。

　　当观察到肺动脉比给静脉粗时，可怀疑是引起肺动脉血流量增加的心室中缺损症、动脉导管未闭、心房中隔缺损或心丝虫阻塞肺动脉末梢。

　　当观察到肺静脉比肺动脉粗时，可黄奕是引起肺静脉充血的二尖瓣关闭不全症。

　　二、主动脉与后腔静脉在X片中正常情况下，主动脉和后腔静脉的担细基本是一致的。

　　后腔静脉变扭可怀疑是引起静张回古董受阻的三尖瓣关闭不全病，主动脉弓变粗可能是存在狭窄部后方扩张的主动脉狭窄症。

　　心脏

　　(一)心阴影的简易测定法

　　1.侧位像：正常时犬心脏最大横泾在3个肋骨以内;猫在2个肋骨以内。

　　2 D-V或V-D像:小于第9胸椎处的最大胸廓横径的1/2 。

　　(二) V-D像心脏大小测量法

　　a+b

　　——x l00(%)

　　A+B

　　正常: 65-75%

　　(三)Lateral像心脏大小的测定方法Lateral像VHS法

　　正常:8.5-10.5个胸椎数

　　(四)Lateral像心阴影各部位及其异常变化的意义

　　Lateral像

　　4-8点(1)反映右心室的变化;

　　8-11点(2)反映右心房和肺动脉的变化;

　　11-12注点(3)反映主动脉弓的变化;

　　1-2点(4)反映左心房的变化;

　　3-5 点(5)反映左心室的变化;

　　(五)V-D像心阴影各部位及其异常变化的意义

　　V-D像

　　6-9点(1)反映右心室的变化;

　　9-11点(2)反映右心房的变化;

　　以12点为中心(3)反映主动脉弓的变化;

　　1-2点(4)反映肺动脉的变化;

　　2-3点(5)反映坐心耳的变化;

　　3-5点(6)反映左心室的变化;

　　病例

　　3.气管

　　正常气管、主动脉体、后腔静脉三者粗细相当

　　胸部气管缩小：可怀疑气管发育不良或气管虚脱(萎缩);

　　胸部气管变粗：可能存在哮喘等呼气性障碍。

　　呼吸系统疾病的X线诊断，心里要时刻想着将肺野的支气管和血管阴影与正常的X线解剖像进行比较。

　　胸部侧位像时，分布在后叶的肺动脉阴影，总是左后叶动脉在右后叶动脉的背侧。

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